title: GLOBAL SIDE ZABAS® Unfallversicherung (GOÄ) — msg insurance suite

hersteller: msg insurance suite (ehem. Global Side)

art: Produktseite

kernaussage: ZABAS® ist modulare Prüfsoftware; Module GOÄ, GOZ, PZN, Heilmittel, Pflege, Unfall; mediziner-geprüftes Regelwerk; fachspezifische Regelsprache ohne technische Programmierung; Standardprodukt am Markt


title: GLOBAL SIDE MediPay — Standard Software für PKV-Abrechnungen

hersteller: Global Side (heute msg insurance suite)

kernaussage: ZABAS modular; Kunden in PKV-Abrechnung, Berufsgenossenschaften, öffentlicher Sektor; vollautomatisierte regelbasierte Verarbeitung


title: Ausschreibung: Computergestützte Rechnungsprüfung (CRP) in der Beihilfe — Verlängerung und Lizenzen ZABAS

hersteller: Landesamt für Finanzen Bayern (LfF)

art: Vergabebekanntmachung

kernaussage: Vergabevolumen 6.149.564,15 EUR; Laufzeit 4 Jahre plus 2×1 Jahr Verlängerungsoption; Module ZABAS GOÄ / GOZ / PZN; Verhandlungsverfahren ohne Aufruf zum Wettbewerb; Kooperation Bayern / Sachsen / Thüringen; gestützt auf RL 2014/24/EU


title: So wird die Beihilfeabrechnung modernisiert — AKDB

hersteller: AKDB / Beihilfe-Service GmbH

art: Newsroom-Artikel

kernaussage: ZABAS BeiPro — modulare Beihilfesoftware; digitale Bearbeitung, Dokumentenmanagement, Beihilfe-Service-App mit Zweifaktorverifikation, Full-Service-Option (ausgelagerte Sachbearbeitung); AMNOG-Rabattbeantragung automatisiert


title: BayBAS — Bayerisches Beihilfeabrechnungssystem (LfF Bayern)

hersteller: Landesamt für Finanzen Bayern

art: Behördenseite

kernaussage: PC-gestütztes Abrechnungsverfahren mit Client-Server-Architektur; staatliche Beihilfestellen Bayern, Sachsen, Thüringen


title: Beihilfe-Service GmbH — SaaS und Full-Service

hersteller: Beihilfe-Service GmbH (AKDB-Tochter)

art: Produkt-Website

kernaussage: SaaS-Lösung mit modularer Beihilfesoftware ZABAS BeiPro und Full-Service-Option (Outsourcing der gesamten Sachbearbeitung)


title: Shift Technology — Krankenversicherung (Betrugswächter KV)

hersteller: Shift Technology

kernaussage: KI-Plattform für Krankenversicherung; Betrugserkennung, Claims Triage, Case Management, Dokumentenprüfung; über 100 Mrd EUR analysierte Schadenkosten, über 1 Mrd EUR identifizierte Fraud/Waste/Abuse im Healthcare-Sektor; über 50 Mio Versicherte; über 200 Data Scientists


title: Shift Technology — Betrugswächter (Claims Fraud Detection)

kernaussage: Betrugswächter KV: Pre-Pay und Post-Pay Szenarien; Enterprise-Positionierung für Krankenversicherer


title: T2med — GOÄ-Regelwerk in der Privatabrechnung

hersteller: T2med GmbH

art: Produkthilfe

kernaussage: T2med-Regelwerk prüft während Leistungserfassung: Mehrfachabrechnung einer Ziffer, unerlaubte Ziffernkombinationen, notwendige Grundleistungen, Organangabe; Stammdaten von Christian Gutermann; keine Rechnungs-Prüfung nach Erstellung; Haftungsausschluss des Anbieters


title: EASYGOÄ — Funktionsumfang

hersteller: e-med / DGPAR (EASYGOÄ)

kernaussage: Privatabrechnungssoftware für Arztpraxen; automatische Regelausschluss-Prüfung, Höchstwerte-Prüfung (Labor), Gebührenberechnung, Rechnungsverwaltung, Mahnwesen; seit über 30 Jahren am Markt


title: MediClaim / MediCheck — Ärztliche Stellungnahmen, Kostenerstattung Krankenkasse und Beihilfe

hersteller: MediClaim

kernaussage: KI-basierte Rechnungsprüfungssoftware für GOÄ und PKV/Beihilfe; 12 automatisierte Prüfschritte (Kombinationsverbote, formale Fehler, Faktorüberschreitungen, PKV/Beihilfe-Regelprüfungen); Branchenbenchmark über 300.000 Abrechnungsdatensätze; Begründungsvorlagen


title: adesso insurance solutions — in|sure Health Claims

hersteller: adesso insurance solutions

kernaussage: Claims-Management-Plattform für PKV; unterstützt gesetzliche Tarife (Pflege, Basis/Standard/Notfall), automatisierte Leistungsprüfung, Limitkontenverwaltung; keine expliziten Beihilfe- oder GOÄ-Module in öffentlicher Kommunikation genannt


title: EU AI Act — Anhang III (Hochrisiko-KI-Systeme gem. Art. 6 Abs. 2)

hersteller: EU / Kommission (amtliche Fassung aufbereitet)

art: Rechtsquelle

kernaussage: Nr. 5 lit. a: KI-Systeme, die von oder im Namen von Behörden zur Beurteilung von Ansprüchen auf grundlegende öffentliche Unterstützungsleistungen und -dienste verwendet werden, sind Hochrisiko-Systeme; Anwendungsbereich umfasst Sozialleistungen, Gesundheitsdienste, soziale Sicherheit


title: EU AI Act — Erwägungsgrund 58 (Hochrisiko-KI-Systeme in sozialer Leistung, Kreditwürdigkeit, Notfällen)

kernaussage: Begründung der Hochrisiko-Einordnung: Antragstellende auf staatliche Unterstützungsleistungen sind typischerweise abhängig und befinden sich in prekärer Lage; KI-Systeme können Grundrechte (sozialer Schutz, Nichtdiskriminierung, Menschenwürde, wirksamer Rechtsbehelf) verletzen


title: EuGH C-634/21 (SCHUFA) — Kreditscore als automatisierte Entscheidung iSd Art. 22 DSGVO

hersteller: datenrecht.ch / Walder Wyss

art: Rechtsprechungsanalyse

kernaussage: EuGH-Urteil vom 7. Dezember 2023: Automatisierte Erstellung eines Scoring-Werts ist automatisierte Entscheidung iSd Art. 22 Abs. 1 DSGVO, wenn der Wert 'maßgeblich' über die nachfolgende Entscheidung bestimmt; Rubber-Stamping-Problematik bei rein formaler nachgelagerter menschlicher Prüfung


title: GWB §108 — Ausnahmen bei öffentlich-öffentlicher Zusammenarbeit (Inhouse-Vergabe)

hersteller: Cosinex (Fachkommentar)

art: Fachartikel

kernaussage: Inhouse-Vergabe vergaberechtsfrei zulässig bei: (1) Kontrollkriterium (ähnliche Kontrolle wie über eigene Dienststellen), (2) Wesentlichkeitskriterium (>80% Tätigkeit für den Auftraggeber), (3) Kapitalkriterium (keine private Kapitalbeteiligung); geregelt auch zwischen kontrollierten juristischen Personen und bei gemeinsamer Kontrolle durch mehrere öffentliche Auftraggeber


title: Bundesärztekammer — Novellierung GOÄ (Präsentation Mai 2025)

hersteller: Bundesärztekammer (BÄK)

art: Amtliches Dokument

kernaussage: GOÄneu-Entwurf: rund 5.500 Gebührennummern/Zuschläge; Wegfall der Steigerungsfaktoren 2,3 / 3,5 durch Zuschlagssystem; moderne Leistungen (Telemedizin, digitale Diagnostik, Palliativmedizin); Einigung BÄK/PKV-Verband September 2024; Zeitrahmen realistisch 2027; politisch derzeit auf Eis im BMG


title: BÄK und PKV-Verband: Einigung zu Preisen in GOÄneu

hersteller: Hausärztliche Praxis (Fachpresse)

kernaussage: PKV-Mehrausgaben durch GOÄneu: bis zu 13,2% (rund 1,9 Mrd EUR) gestaffelt in den ersten drei Jahren; erfordert Anpassungen in 16 Bundesländern und Zustimmung des Bundesrats


title: Niedersächsisches Beamtengesetz (NBG) §95 — Automatisierte Verarbeitung von Personalakten

hersteller: Niedersächsisches Ministerium der Justiz (Vorschriftensammlung)

kernaussage: §95 Abs. 4 NBG: Ausschließlich automatisierte Entscheidung zulässig, wenn dem Antrag der Beamtin oder des Beamten vollständig entsprochen wird; gilt für Beihilfe, Heilfürsorge, Heilverfahren, Reise- und Umzugskostenvergütung, Trennungsgeld; Fassung vom 06.07.2022


title: §203 StGB Reform 2017 — Outsourcing an mitwirkende Dienstleister

hersteller: DSN GROUP (Fachkommentar)

kernaussage: Seit 2017 in §203 Abs. 3 StGB: Offenbaren gegenüber 'sonstigen mitwirkenden Personen' straflos; §203 Abs. 4 StGB verpflichtet Berufsgeheimnisträger zu sorgfältiger Auswahl, Geheimhaltungsverpflichtung und Überwachung des Dienstleisters; Dienstleister selbst strafbar


title: DGPAR — GOÄ-Kodierungs-Analyse (Honorarpotenzialanalyse)

art: Dienstleistungsangebot

kernaussage: DGPAR als Verrechnungsstelle mit GOÄ-Analyse-Angebot; Zielgruppe Ärzte zur Identifikation von Honorarpotenzial; nicht Drittanbieter-Prüfsoftware für Beihilfestellen


title: EU AI Act Anhang III (artificialintelligenceact.eu)

hersteller: Future of Life Institute (Konsolidierung)

art: Rechtsquelle (aufbereitet)

kernaussage: Anhang III listet Hochrisiko-Bereiche; Nr. 5 betrifft Zugänglichkeit und Inanspruchnahme grundlegender privater und öffentlicher Dienste und Leistungen